A construção de um projeto de extensão universitária no contexto das políticas públicassaúde mental e economia solidária / The construction of a university extension project in the context of public policies, mental health and solidarity economy

Esta tese se destina à obtenção do título de professor livre docente da Universidade de São Paulo. O Capítulo 1 contextualiza o arcabouço jurídico e legislativo da extenção universitária no contexto dos movimentos sociais organizados da reforma psiquiátrica brasileira, das políticas públicas de saúde mental e da prática do ensino teórico-prático num cenário de cooperação técnica, didática e científica, um equipamento da rede pública de atenção à saúde mental, o centro de atenção psicossocial, o CAPS, como lugar de colaboração serviços-universidade. Os objetivos da pesquisa estão no Capítulo 2. O Capítulo 3 trata dos métodos. Inicia com o encontro do campo da saúde mental e o da economia solidária em construção; faz um breve histórico sobre a gênese da economia solidária e o processo brasileiro neste universo; trata da articulação dos dois universos de políticas e a formulação da política nacional de saúde mental e economia solidária; traz uma revisão sobre a produção teórica sobre a política nacional de saúde mental e economia solidáaria, fundamenta a opção conceitual, ética e política pela pesquisa participante; apresenta as estratégias metodológicas da pesquisa e define as fontes de dados e materiais empíricos. No Capítulo 4 são apresentados os resultados. O item 4.1 discute a função estratégica do projeto de extensão universitária no contexto da política nacional de saúde mental e economia solidária como fonte de produção de conhecimentos científicso; são analisados os estudos relacionados ao processo de concepção, construção, desenvolvimento e avaliação do empreendimento econômico solidário o bar Bibitantã; os relacionados à extenção como co-labroação entre universidade e serviços e o impacto da extenção universitária na formação de alunas de graduação de enfermagem, particularmente as que desenvolvem trabalho n'O Bar, por meio de bolsas de iniciaçcientífica ou bolsa-trabalho. O item 4.2 trata d'O Bar Bibitantã, onde são descritos e comentados os temas sobre o trabalho no modo de produção capitalista; como se organiza o trabalho na economia solidária; a reabilitação psicossocial e a politica nacional de saúde mental e economia solidária e toma como categorias de análise os princípios orientadores para a organização de uma empresa solidária, no campo da economia solidária brasileira, para compreender a concepção e forma de organização do trabalho n'OBar Bibitantã. Finaliza com uma discussão inicial sobre a complexa passagem do lugar de usuário-trabalhador para o de trabalhador que é usuário de serviços de saúde mental no campo da economia solidária; enfatiza a participação d'O Bar Bibitantã como ator social nos fóruns de debates e de formulação de políticas pública; anuncia os desafios a serem enfrentados e a prosução de saber popular, possível de ser construído num projeto de extenção universitária, que é a cartilha sobre cooperativismo social. O item 4.3 descreve brevemente o processo de construção da rede de saúde mental e economia solidária de São Paulo, que tem como caracteristica ser independente, comprometida com a função social de cooperar na formulação do marco jurídico, teórico e conceitual no tema das cooperativas sociais e com o alinhamento legislativo das questões relacionadas ao mundo do trabalho. Finalmente, o capítulo 5 propõe uma síntese sobre a recomposição dos processos de trabalho em saúde mental e as contribuições da enfermagem para consolidação da reforma psiquiátrica brasileira e do campo psicossocial.

[The profile and professional practice of nurses in a psychosocial care services]. / O perfil e a ação profissional da(o) enfermeira(o) no centro de atenção psicossocial.

UNLABELLED: This qualitative study was performed with fourteen nurses of eleven psychosocial care services. The objectives of the study were the following: to characterize the professional profile of the nurses who work in community psychiatric services and to verify those nurses' practice according to the current model of mental health care. RESULTS: there was a prevalence of females; most had over 10 years since their graduation; their entrance in the mental health area is late and is associated with the lack of job opportunities and the fact that the service is close to their home. One part of the nurses found it difficult to define their work at an extra-hospital environment. On the other hand, another group of nurses believes that the nursing work in mental health services is flexible and it is shared with other workers of the multidisciplinary team. Low salaries, poor infrastructure and the lack of team member acknowledgement generate dissatisfaction at work. The Brazilian Psychiatric Reform is associated with dehospitalization.

O perfil e a ação profissional da(o) enfermeira(o) no Centro de Atenção Psicossocial / El perfil y la actuacion profesional del enfermero/a en el centro de atención psicosocial / The profile and professional practice of nurses in a psychosocial care services

Trata-se de um estudo qualitativo, envolvendo quatorze enfermeiros de onze Centros de Atenção Psicossocial. Os objetivos do estudo são: caracterizar o perfil profissional do enfermeiro que trabalha no CAPS, e verificar as ações desse profissional no atual modelo de assistência à saúde mental. RESULTADOS: o sexo feminino prevalece; a maioria é formada há mais de 10 anos; a inserção na área de saúde mental se dá tardiamente, e está associada à falta de opção de trabalho e proximidade do serviço com a residência do profissional. Uma parcela demonstra dificuldade para definir sua função num serviço extra-hospitalar. Outra parcela acredita que a ação no CAPS é flexível e identifica um saber que pode ser compartilhado com a equipe multiprofissional. Baixos salários, infraestrutura deficiente e falta de reconhecimento pelos membros da equipe produzem insatisfação no trabalho. A Reforma Psiquiátrica é associada à desospitalização.

This qualitative study was performed with fourteen nurses of eleven psychosocial care services. The objectives of the study were the following: to characterize the professional profile of the nurses who work in community psychiatric services and to verify those nurses' practice according to the current model of mental health care. RESULTS: there was a prevalence of females; most had over 10 years since their graduation; their entrance in the mental health area is late and is associated with the lack of job opportunities and the fact that the service is close to their home. One part of the nurses found it difficult to define their work at an extra-hospital environment. On the other hand, another group of nurses believes that the nursing work in mental health services is flexible and it is shared with other workers of the multidisciplinary team. Low salaries, poor infrastructure and the lack of team member acknowledgement generate dissatisfaction at work. The Brazilian Psychiatric Reform is associated with dehospitalization.

Se trata de un estudio cualitativo que tiene como sujetos de análisis a catorce enfermeros de once Centros de Atención Psicosocial de la ciudad de São Paulo (Brasil). El objetivo del estudio es caracterizar el perfil profesional del enfermero/a que desempeña sus funciones en un CAPS y verificar sus acciones en el modelo vigente de asistencia a la salud mental. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas, empleándose las premisas de Bourdieu. RESULTADOS: prevalece el sexo femenino, la mayoría está graduada hace más de diez años, la inserción en el área de salud mental se produce en forma tardía y está asociada a la falta de opciones de trabajo y a la cercanía del servicio con el domicilio del profesional. Una parte de los entrevistados muestra dificultad para definir su función en un servicio extra hospitalario. Otra parte cree que el trabajo en el CAPS es flexible, e identifica un saber que puede ser compartido con el equipo multidisciplinario. Bajos salarios, infraestructura deficiente y falta de reconocimiento por parta de los miembros del equipo producen insatisfacción en el trabajo. La Reforma Psiquiátrica está asociada a la deshospitalización.

[Contributions of the Inclusion Cup to the consolidation of the psychosocial field]. / Contribuições da Copa da Inclusão para a consolidação do campo psicossocial.

This is a descriptive, analytical qualitative study, which looks at workers' action in the Inclusion Cup (their work processes). It aims to understand if that action considers mental health service users' real life and, to do this, it adopted the following theoretical categories: the elements constituting the work process, health technologies and the premises of the psychosocial field. The empirical data were collected by means of semi-structured interviews and analyzed according to the discourse analysis technique. Results point at changes in the users' lives, in services and in the society coherent with the premises of the Brazilian Psychiatric Reform. The Inclusion Cup proves that intersectorial activities are living work in their action, use intervention instruments that are very strong in terms of rescuing and building the citizenship of people with mental disorders. The changes (purposes of the work processes) may be occurring because the intervention project is no longer centered on the disease.

Contribuições da Copa da Inclusão para a consolidação do campo psicossocial / Contribuciones de la Copa de la Inclusión para la consolidación del campo psicosocial / Contributions of the Inclusion Cup to the consolidation of the psychosocial field

Este é um estudo descritivo e analítico de caráter qualitativo, cujo objeto é a ação dos trabalhadores na Copa da Inclusão (seus processos de trabalho). Busca compreender se tal ação considera a vida real do usuário de serviços de saúde mental e, para tal, adotou como categorias teóricas os elementos constitutivos do processo de trabalho, tecnologias em saúde e os pressupostos do campo psicossocial. Os dados empíricos foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e analisados segundo a técnica de análise de enunciação. Os resultados apontam transformações na vida dos usuários, dos serviços e da sociedade coerentes com os pressupostos da Reforma Psiquiátrica brasileira. A Copa da Inclusão prova que atividades intersetoriais são trabalhos vivos em ato, utilizam instrumentos de intervenção potentíssimos no resgate e construção da cidadania das pessoas portadoras de transtornos mentais. As transformações (finalidades dos processos de trabalho) podem estar ocorrendo porque o projeto de intervenção não é mais centrado na doença.

This is a descriptive, analytical qualitative study, which looks at workers' action in the Inclusion Cup (their work processes). It aims to understand if that action considers mental health service users' real life and, to do this, it adopted the following theoretical categories: the elements constituting the work process, health technologies and the premises of the psychosocial field. The empirical data were collected by means of semi-structured interviews and analyzed according to the discourse analysis technique. Results point at changes in the users' lives, in services and in the society coherent with the premises of the Brazilian Psychiatric Reform. The Inclusion Cup proves that intersectorial activities are living work in their action, use intervention instruments that are very strong in terms of rescuing and building the citizenship of people with mental disorders. The changes (purposes of the work processes) may be occurring because the intervention project is no longer centered on the disease.

Este es un estudio descriptivo y analítico, de carácter cualitativo, cuyo objeto es la acción de los trabajadores en la Copa da Inclusión (sus procesos de trabajo). Busca comprender si tal acción considera la vida real del usuario de los servicios de salude mental y, para esto, adoptó como categorías teóricas los elementos constitutivos del proceso de trabajo, tecnologías en salud y los conceptos del campo psicosocial. Los datos empíricos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas y analizados según la técnica de análisis de enunciado. Los resultados apuntan transformaciones en la vida de los usuarios de los servicios y de la sociedad, coherentes con los conceptos de la Reforma Psiquiátrica brasileña. La Copa de la Inclusión prueba que las actividades intersectoriales son trabajos vivos en acto, utiliza instrumentos de intervención muy potentes en el rescate y construcción de la ciudadanía de las personas portadoras de trastornos mentales. Las trasformaciones (finalidades de los procesos de trabajo) pueden estar ocurriendo porque el proyecto de intervención no está más centrado en la enfermedad.

Desafios para a desinstitucionalização: censo psicossocial dos moradores em hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo / Deinstitutionalization defiance: psychosocial censuses of hospitals, psychiatric residents from São Paulo State

A partir do século XVII, a loucura tornou-se objeto de exclusão, quando são criados grandes espaços de internamento denominados Hospitais Gerais. A Grande Internação, como denomina Foucault, é um espaço para reclusão de marginalizados, miseráveis, delinqüentes e loucos e é, ao mesmo tempo, um espaço de assistência pública, acolhimento, correção e reclusão (Foucault, 1978). O espírito iluminista do final do século XVIII reage contra uma certa situação dos loucos nas casas de internação, instituindo a doença mental e o seu doente. Falso profeta, mito pineliano, como nos apresenta Foucault (1978), ou herói fundador, como querem outros, é inegável que tanto Pinel como aqueles outros atores do período humanista de seu tempo (Kinoshita, 2000). A possibilidade de aglutinar os loucos num mesmo espaço, para conhecer e tratar suas loucuras, permite o nascimento da psiquiatria, e Phillipe Pinel tem um importante papel nesta transformação, ao reservar um espaço rigorosamente médico para os alienados e ao tornar a internação uma medida de caráter médico. Diversas experiências de reforma dos asilos haviam...

Desafios para a desinstitucionalização: censo psicossocial dos moradores em hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo

A partir do século XVII, a loucura tornou-se objeto de exclusão, quando são criados grandes espaços de internamento denominados Hospitais Gerais. A Grande Internação, como denomina Foucault, é um espaço para reclusão de marginalizados, miseráveis, delinqüentes e loucos e é, ao mesmo tempo, um espaço de assistência pública, acolhimento, correção e reclusão (Foucault, 1978). O espírito iluminista do final do século XVIII reage contra uma certa situação dos loucos nas casas de internação, instituindo a doença mental e o seu doente. Falso profeta, mito pineliano, como nos apresenta Foucault (1978), ou herói fundador, como querem outros, é inegável que tanto Pinel como aqueles outros atores do período humanista de seu tempo (Kinoshita, 2000). A possibilidade de aglutinar os loucos num mesmo espaço, para conhecer e tratar suas loucuras, permite o nascimento da psiquiatria, e Phillipe Pinel tem um importante papel nesta transformação, ao reservar um espaço rigorosamente médico para os alienados e ao tornar a internação uma medida de caráter médico. Diversas experiências de reforma dos asilos haviam...

[Innovative practices for health care]. / Práticas inovadoras para o cuidado em saúde.

The need to build a new look to the care, based on dialogue and creativity, enables the social transformation of the role of professionals in their practice. It is understood here that the care is more than an act: it is an attitude. Moreover, the conceptual framework of psychosocial rehabilitation is an instrument that might enable the construction of this new look. In this context, to care is to consider the importance of building projects of life, significant for each user, as lynchpin of the therapeutic action. The necessary changes in mental health's practice and psychiatric nursing are progressing, since the knowledge produced in this area incorporates strategies to welcome and maintenance which considers, at all times, the exercise of active citizenship of the mental patients.

[The center for psychosocial attention's tutorship residence project: from a clinical question to another]. / O projeto moradia assistida do centro de atenção psicossocial: de uma questão clínica a outra.

This paper studied the Projeto Moradia (Tutorship Residence Project) as a clinical instrument, adopting a psychoanalytical reference, based on a clinical case study. The objective was to analyze if the project's interventions enables the patient to become stable by constructing a delirious metaphor. The results showed the impact of the project on the life of residents: being accepted, thus demonstrating the successful attainment of its objectives with respect to autonomy, reduced social isolation and intervention in problematic housing questions, articulating "two clinics": one that interferes directly in the resident's life through project interventions, and the other, which supports it, but operates in other instances of treatment, creating a relationship of institutional interdependency.

O projeto moradia assistida do centro de atenção psicossocial: de uma questão clínica a outra / The center for psychosocial attention’s tutorship residence project: from a clinical question to another

O estudo objetivou analisar, por meio de estudo de caso clínico e segundo o referencial psicanalítico, se as intervenções do Projeto Moradia possibilitam a estabilização do paciente por meio de construção de uma metáfora delirante. Os resultados indicaram o impacto do Projeto na vida do morador: ser aceito, evidenciando uma vitória nos objetivos relacionados à autonomia, redução do isolamento social e intervenção nas questões de moradias consideradas perniciosas, articulando “duas clínicas”: uma que interfere diretamente na vida dos moradores a iniciar de suas intervenções e outra, que a sustenta, mas opera em outras instâncias de tratamento, compondo uma relação de interdependência institucional.

This paper studied the Projeto Moradia (Tutorship Residence Project) as a clinical instrument, adopting a psychoanalytical reference, based on a clinical case study. The objective was toanalyze if the project’s interventionsenables the patient to become stable by constructing a delirious metaphor. The results showed the impact of the projecton the life of residents: being accepted, thus demonstrating the successful attainment of its objectives with respect to autonomy, reduced social isolationand intervention in problematic housing questions, articulating “two clinics”: one that interferes directly in the resident’s life through project interventions, andthe other, which supports it, but operates in other instances of treatment, creating a relationship of institutional interdependency.

En el presente estudio se tuvo como objetivo analizar, por medio del estudio de un caso clínico y según el referencial psicoanalítico, si las intervenciones del Proyecto Residencia posibilitan la estabilización del paciente por mediode la construcción de una metáforadelirante. Los resultados indicaron el impacto del Proyecto en la vida del morador: ser aceptado, evidenciando unavictoria en los objetivos relacionadosa la autonomía, reducción del aislamiento social e intervenciónen las cuestiones de residencias consideradas perniciosas, articulando “dos clínicas”: una que interfiere directamente en la vida de los moradores para iniciar sus intervenciones y otra, que la sustenta, mas opera en otras instancias de tratamiento, componiendo una relación de interdependencia institucional.

O conhecimento produzido no Programa de Pós-Graduação em Enfermagem: a Enfermagem Psiquiátrica / The knowledge produced in the Graduate Program in Nursing: Psychiatric Nursing

Após quase 30 anos de criação da Área de Concentração Enfermagem Psiquiátrica, no Programa de Pós-Graduação da Escola de Enfermagem da USP, é importante olhar a produção científica gerada para que fundamentem reflexões sobre este ensino. Este estudo é descritivo-exploratório, usou como fonte os registros do Serviço de Pós-Graduação, resumos de dissertações e teses; memorandos e ofícios; os dados coletados foram analisados à luz das transformações ocorridas na estrutura que titulou 60 alunos, dos quais 50 cursaram mestrado e 10 doutorado e que vem reestruturando suas disciplinas, linhas de pesquisa e projetos com o objetivo de atender as avaliações internas e externas e às diretrizes das agências de fomento do País. A produção científica, atualmente, evidência alinhamento com as diretrizes da Reforma Psiquiátrica e tendência de produzir conhecimentos a partir das práticas concretas dos trabalhadores nos campos da assistência, a gestão e ensino de Saúde Mental.

After almost 30 years since the creation of the Psychiatric Nursing Concentration Area in the Graduate Program of the University of São Paulo Nursing School, it is important to take a look at its scientific production in order to substantiate reflection about teaching. This is a descriptive-exploratory study. Itused as sources the registers of theGraduate Service, abstracts fromtheses and dissertations, and memoranda and official correspondence.The data collected were analyzed in the light of the transformations occurred in this structure that has graduated 60students, of which 50 obtained aMaster’s Degree and 10 a PhD, andthat has been restructuring its disciplines, research lines and projectswith the objective of respondingto internal and external evaluationsand adjusting to the guidelines ofthe country’s fostering agencies.Current scientific productionpoints out to an alignment with theguidelines of the PsychiatricReform, and a tendency to produceknowledge through the concretepractice of the workers in theassistance field, the mana-gementand the teaching of Mental Health.

Después de casi 30 años de creación del Área de Concentración de Enfermería Psiquiátrica, en el Programa de Postgrado de la Escuela de Enfermería de la USP, es importante mirar la producción científica generada que fundamenten las reflexiones sobre esta enseñanza. En este estudio descriptivoexploratorio, se usó como fuente los registros del Servicio de Postgrado, resúmenes de tesis de maestría y doctorado; memorandums y oficios; los datos recolectados fueron analizados a la luz de las transformaciones ocurridas en la estructura que graduó a 60 alumnos, de los cuales 50 cursaron maestría y 10 doctorado y que vienen reestructurando sus disciplinas, líneas de investigación y proyectos con el objetivo de atender a las evaluaciones internas y externas y a las directivas de las agencias de fomento del País. Laproducción científica, actualmente,evidencia alineamiento con las directrices de la Reforma Psiquiátricay tendencia a producir conocimientosa partir de las prácticas concretas de los trabajadores en los campos de la asistencia, la gestión y la enseñanza de Salud Mental.

[The knowledge produced in the graduate program in nursing: psychiatric nursing]. / O conhecimento produzido no programa de Pós-graduação em enfermagem: a enfermagem psiquiátrica.

After almost 30 years since the creation of the Psychiatric Nursing Concentration Area in the Graduate Program of the University of São Paulo Nursing School, it is important to take a look at its scientific production in order to substantiate reflection about teaching. This is a descriptive-exploratory study. It used as sources the registers of the Graduate Service, abstracts from theses and dissertations, and memoranda and official correspondence. The data collected were analyzed in the light of the transformations occurred in this structure that has graduated 60 students, of which 50 obtained a Master's Degree and 10 a PhD, and that has been restructuring its disciplines, research lines and projects with the objective of responding to internal and external evaluations and adjusting to the guidelines of the country's fostering agencies. Current scientific production points out to an alignment with the guidelines of the Psychiatric Reform, and a tendency to produce knowledge through the concrete practice of the workers in the assistance field, the mana-gement and the teaching of Mental Health.

[Multiprofessional team work in CAPS III: one challenge]. / O trabalho em equipe multiprofissional no CAPS III: um desafio.

This is a qualitative research was carried out with the aim of understanding the dynamics of labor relationships and the identification of the facilities and difficulties in the work performed by a multiprofessional team in CAPS III Santo André, São Paulo, a mental health outfit which gives total assistance to patients with severe and persistent mental disturbances. Results indicate the necessity of team meetings, organization, as well as individual and collective reflection. Setbacks were the superficiality, dispersion and the difficulty of each team member to overcome their own personal points of view about the work. Facilities and difficulties enabled reflections about the transition moment of the assistance model.

O trabalho em equipe multiprofissional no CAPS III: um desafio / Multiprofessional team work in CAPS III: one challenge

Trata-se de pesquisa qualitativa para compreender a dinâmica das relações de trabalho, as facilidades e dificuldades no trabalho em equipe multiprofissional no CAPS III de Santo André, São Paulo, cuja finalidade é o atendimento integral do usuário com transtorno mental severo e persistente. Os resultados indicam a necessidade de reuniões de equipe, organização, reflexão pessoal e coletiva. Os entraves localizam-se na superficialidade, na dispersão e nas dificuldades de cada membro da equipe em superar sua própria visão pessoal sobre o trabalho. A explicitação das facilidades e dificuldades para a realização do trabalho em equipe, possibilitou reflexões em relação ao momento de transição do modelo assistencial

[Connections between health/mental illness process comprehension and care technologies]. / Os nexos entre concepção do processo saúde/doença mental e as tecnologias de cuidados.

The history of humanity has registered conventions about illness and treatment, in a dialectics that is mediated by material and objective conditions, where health practices can be identified. In the field of mental health, conceptions of psychic sickening and therapeutics can be identified in different periods of political and economic development and in the organization of human society, since the origin of times to the contemporary period. This article proposes a connection between health/mental illness process comprehension and treatments, referring to the historical contexts in which they were/are registered and searches for the meaning of practices and their current social meaning.

Enfermagem em saúde mental: a açäo e o trabalho de agentes de enfermagem de nível médio no campo psicossocial / Nursing in mental health: the action and work of medium level nursing agents in the psychosocial field

Este estudo elegeu para objeto de investigaçäo o fazer, o saber e o saber-fazer de quinze agentes de enfermagem de nível médio que desenvolvem atividades assistenciais no Centro de Atençäo Psicossocial II Prof. Luís da Rocha Cerqueira, sede do Programa de Integraçäo Docente Assistencial em Saúde Mental da Secretaria de Estado da Saúde e Universidade de Säo Paulo. A escolha das agentes deu-se mediante a crença de que o grupo protagoniza a açäo e o trabalho da enfermagem em saúde mental no campo psicossocial porque é quem prevalentemente oferece açäo de saúde mental no cenário de estudo. Esta pesquisa utilizou a Oficina de Trabalho como procedimento metodológico para a captaçäo, análise e reconstruçäo do fazer e do saber das agentes de enfermagem. A construçäo compartilhada do conhecimento indicou duas dimensöes da produçäo de produtos de saúde. Na primeira dimensäo as agentes de enfermagem de nível médio produzem e oferecem açäo de saúde mental mediatizada pelo fazer impregnado de saber alinhado ao campo psicossocial do coletivo institucional e compartilham a autoria da açäo de forma subalternizada ao agente com formaçäo de nível superior. A segunda dimensäo do fazer agrega significado à açäo de saúde e permite a apropriaçäo da autoria da produçäo de produtos de saúde, configurando o trabalho da enfermagem: o cuidado em si de enfermagem em saúde mental. Os resultados indicam ainda uma prevalência de produçäo e oferta de produtos de saúde que atinge o usuário individual, no interior da instituiçäo, indicando a necessidade institucional de buscar aprofundamento e coerência aos pressupostos do campo psicossocial no que tange à articulaçäo do serviço com o território, à inclusäo de açäo de saúde para familiares e à ampliaçäo da produçäo de produtos na esfera da vertente crítica da reabilitaçäo psicossocial. A Oficina de Trabalho revela-se um instrumento potente para a particular aquisiçäo de consciência crítica quando amplia o repertório teórico das pesquisadas, eleva o relato de experiência para o patamar do saber construído coletivamente e promove a mudança objetiva da posiçäo das agentes de enfermagem no cenário do poder institucional

O projeto copiadora do CAPS: do trabalho de reproduzir coisas à produção de vida / The CAPS copier project: from the work of reproducing things to the production of life

A preocupação com a necessidade manifesta de inclusão no processo de produção da vida material por intermédio do trabalho, de uma parcela da população usuária de serviço de saúde mental, deu origem a este estudo. O cenário é o Centro de Atençao Psicossocial Prof. Luiz da Rocha Cerqueira (CAPS), estrutura de atenção à saúde mental substitutiva ao modelo hospitalocêntrico, que opera um projeto terapêutico construído de forma coletiva, a partir das necessidades dos usuários (indivíduos e famílias). Para a apreensão do significado do trabalho e do exercício de trabalhar utilizou-se o referencial do materialismo histórico e dialético, fundamentado no conceito de reabilitação psicossocial e se fez por intermédio da análise dos discursos dos usuários. Pretendeu-se compreender o significado da atividade produtiva do usuário-trabalhador vinculado a um dos Projetos Especiais desenvolvidos no CAPS - a copiadora - como instrumento de intervenção no seu poder de contratualidade social, aqui entendido como uma ampliação da sua capacidade de autonomia e emancipação. A finalidade é ser mais uma peça na construção do arsenal desse modelo de assistência à saúde mental, particularmente no que concerne à reconstrução da prática de enfermagem numa perspectiva transformadora em ralação à forma tradicional de mantenedora da ordem institucional. Os resultados indicam que os usuários possuem representações contraditórias acerca de algumas categorias empíricas, porém, de um modogeral, evidenciam a compreensão do trabalho como um instrumento que lhes possibilita acessar o campo dos direitos sociais. Essa outra condição dos sujeitos pode ser observada pelas mudanças internas e externas que experimentam, além de indicar um movimento de superação da condição anterior de usuário-trabalhador (doente que trabalha) para a de trabalhador-usuário (sujeito doente que pode trabalhar).

This study was born out of the preoccupation with the necessity manifested by a portion of the population which uses the mental health service linked to the process of production of material life through work. The site was the Prof. Luiz da Rocha Cerqueira Center for Psycho-Social Care (CAPS), which operates a therapeutic project assembled in a collective format, based on the needs of the users (individuals and families), structured to offer mental health care in lieu fo a hospital centered setting. Th intention was to understand the significance and practice of work using historic and dialetic materialism as a reference, based upon the concepts of psycosocial reabilitation and was performed throug the analysis of users' discourses. The goal was to aspire to understand the significance of user-worker production activity linked to one of the Special Projects developed by CAPS - The Photocopier - as an intervention instrument within the framwork of the social contract, thath is understood as an amplification of one capacity for autonomy and emancipation. The final objective is being an additional piece in the construction of an arsenal of mental health assistence's models, particulary when it concerns the reconstruction of the practice of nursing as a transforming perspective in relation to the tradition form of maintaining institutional order. The results indicate that users have contradictory representations in regard to somo empirical categories, nevertheless, ingeneral manner, there's evidence of comprehension of work as an instrument that enables them access to social rights. This can be observed by internal and external changes experimented and besides by a movement of overcoming the previous condition of user/worker (patient who works) to worker/user (patient able to work).